安慰剂效应的心理机制及临床应用

安慰剂效应在临床治疗中发挥着重要作用,如缓解患者的疼痛及促进患者运动功能康复等。由于临床环境的复杂性,安慰剂效应的产生涉及到患者、医护人员和医疗环境等复杂的心理社会因素。为综合调节这些因素使得安慰剂效应最大化,有效提高整体治疗效果,本研究系统总结了安慰剂效应产生的心理机制,包括预期、条件化、社会观察学习和个体因素的作用;讨论了安慰剂在临床镇痛中的有效性;从患者、医护人员和治疗环境等方面探讨了影响临床中安慰剂效应的因素及相应的调节策略;最后,针对当前安慰剂相关的基础研究向临床转化中所面临的问题提出了可能的解决方案。     

延续护理信息支持对提高乳腺癌术后患者满意度的效果评价

目的 评价延续护理信息支持对提高乳腺癌术后患者满意度的效果。方法 采用设立对照、干预组试验设计。将2012年5月至2013年4月,上海市某三级甲等医院普外科甲乳外科组收治乳腺癌术后患者为干预组,提供延续护理信息支持服务。并将同一病区2011年5月-2012年4月的乳腺癌术后患者设为对照组,未提供延续护理信息支持服务。并通过医院满意度回访信,统计比较满意度得分,评价效果。结果 两组患者满意度得分有差异,并有统计学意义（P<0.05）,干预组患者满意度得分高于对照组患者。结论 为乳腺癌术后患者提供延续护理信息支持服务,可使出院患者获得足够信息支持,帮助其顺利完成各类治疗。同时,可有效提高出院患者满意度得分,保障护理质量的持续性改进,为医院赢得良好的护理声誉。     

抗衰老的新靶点：SIRT6

衰老是机体组织、器官结构与功能随年龄增长而发生的退行性变化,受到体内与体外许多因素（遗传、精神、环境污染等）的共同影响。生物体的衰老和长寿由遗传和环境因素的双重相互作用决定,通常认为环境因素的影响是随机的,而对环境作出反应的能力是遗传因素决定的。鉴于世界各国人口老龄化加剧的趋势和老龄化医疗开支的持续增加,延缓衰老、促进老年人健康与长寿成为当今世界各国亟待解决的重要课题。     

精神分裂症与外周血清BDNF水平关系的系统综述(英文)

背景 脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)在精神分裂症的发生和病程演变过程中所起的作用受到了越来越广泛的关注,但有关精神分裂症与外周血清 BDNF 水平关系的研究结果不尽一致。目的 综合国内外研究,系统评价精神分裂症患者外周血清BDNF水平的特点。方法 我们采用 Cochrane 系统综述方法和 RevMan 5.1 软件筛选研究并提取数据。通过国内外电子检索系统的检索并对获得文献的参考文献进行追溯评估,共检出268篇相关文献。其中25篇(20篇英文,5篇中文)被纳入分析,它们为 2011 年 12 月底以前公开发表的病例对照研究,研究对象为不伴有其他疾病的精神分裂症患者,采用酶联免疫吸附法检测BDNF的血清水平。系统综述的主要结局指标是病例组与对照组间合并的标准化均数差值(standardized mean difference, SMD)。由两位评价者根据 GRADE 系统的方法独立评估纳入研究的质量。采用RevMan 5.1 软件对研究的异质性、敏感性和可能的发表性偏倚进行检验。结果 累计 1663 例精神分裂症患者,1355 名对照纳入 Meta 分析。15 项被评估为低质量研究,10 项为极低质量研究。研究结果存在高度的异质性(I2=89%),但亚组分析结果表明,异质性与人种、样本量、年龄、性别、入组前是否服用抗精神病药物以及研究质量等因素不存在相关性。由于研究间异质性,采用随机效应模型计算合并SMD,结果为-0.74(95% CI, -0.99～-0.50; Z=5.99,p<0.001)。敏感性分析表明结果稳定性较好。无发表偏倚的证据。结论 尽管统计结果强有力地表明精神分裂症患者外周血 BDNF 水平低于对照人群,但由于现有研究的质量较低以及各研究之间的结果存在明显的异质性,精神分裂症患者外周血 BDNF 浓度低的证据应属较"弱"。今后需要开展高质量的前瞻性研究,对患者进行长期随访,并使用统一的入组标准和监测程序,如最终能证实这些初步结果,血清 BDNF 才有可能用作精神分裂症的生物学指标。     

老年人语言能力的相关研究

近年来,我国人口老龄化的趋势逐渐递增,患有认知功能障碍的老年人也随之越来越多,老年人的生活质量受到了严重影响,社会负担也大大的增加。认知障碍体现在计算、执行、理解、判断、记忆和语言能力等功能中的一项或多项受损,作为认知功能的重要组成部分,语言能力的早期变化对识别认知功能减退具有重要的意义,研究语言能力的影响因素也显得尤为重要。本文采用文献资料法,从多个数据库搜索相关文献资料,综述多篇文献得出以下结论:老年人语言能力的衰老与阿尔茨海默症、帕金森综合征等多种神经退行性疾病有关;语言能力与很多因素都具有相关性,明确教育水平对语言能力的影响,确定了下一步的研究方向。     

复方吡拉西坦治疗248例增龄相关记忆障碍

目的观察复方吡拉西坦对增龄相关记忆障碍的疗效。方法双盲法治疗496例增龄相关记忆障碍(AAMI),记忆商(MQ)＜100,随机对半分为复方吡拉西坦组与对照组,均为每次2粒胶囊,每粒0.4g,tid,疗程2mo。436例以韦氏记忆量表(WMS)评定疗效,60例以光反应时间评定疗效。结果218例复方吡拉西坦治疗前与治疗后MQ分别为83.50±15.04及94.96±16.54,P＜0.01;218例对照组治疗前后分别为81.05±13.78及86.67±16.05,P＜0.01;复方吡拉西坦与对照组治疗后复查WMS增值分别为11.19±12.13及5.55±8.78,P＜0.01;2组有效率分别为57.80%及33.03%(P＜0.01);复方吡拉西坦(n=30)对红、绿光简单及选择反应时间的缩短差值均显著大于对照组(n=30)。本组未见显著不良反应。结论复方吡拉西坦可显著提高AAMI的MQ值,并缩短光反应时间,对记忆障碍有一定改善作用。     

饮茶对认知功能的影响

城市化进程的加快加速了人口老龄化的发展,随着人口老龄化的加剧,认知功能障碍对人们精神和经济上产生了巨大的影响,对家庭和社会的危害也越来越严重,成为严重的医疗和社会问题。随着年龄增长,罹患认知障碍的几率逐渐升高,但是目前为止还没有有效方法延缓其发生和发展。据研究表明饮食、营养和生活方式与认知功能的发生发展密切相关,其中饮绿茶被证明是认知功能的保护因素之一。体外和体内实验表明,绿茶及其成分,如:茶多酚、咖啡因和茶氨酸等物质可能会通过几种潜在的机制影响认知功能。本文采用文献资料法从多个数据库搜索相关文献综述了饮茶与认知功能的相关性研究进展,剖析了饮茶在预防及改善认知功能障碍相关疾病方面的作用,旨在以饮茶作为经济有效的干预手段,为绿茶改善认知功能提供一定的理论依据。     

中国防治认知功能障碍专家共识

一、认知功能障碍与痴呆的基本概念 1．认知功能与认知功能障碍：认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。     

加兰他敏双盲治疗增龄相关记忆障碍及阿尔茨海默病

目的观察加兰他敏对增龄相关记忆障碍(AAMI)及阿尔茨海默病(AD)疗效及副反应。方法双盲法治疗增龄相关记忆障碍(MQ<90,MMSE≥24分)36例及20例阿尔茨海默病,加兰他敏与安慰剂对照组均为每次2片10毫克,每日3次,疗程2个月。以韦氏记忆量表(WMS)、MMSE、及HDS评定疗效。结果①AAMI:11例治疗组与25例对照组治后MQ增值分别为8.00±5.37及1.64±5.51(P<0.01)。治疗组2例恶心呕吐、胃部不适。②AD:加兰他敏与对照组治后MQ增值,治疗组MMSE为2.90±1.85,显著高于对照组0.50±0.97(P<0.01);治疗组HDS为3.19±2.91,显著高于对照组0.50±1.63(P<0.05);治疗组MQ为5.10±7.03,显著高于对照组0.20±4.91(t=1.95,P<0.1)。治疗组胃部不适2例,1例窦性心动过缓。结论加兰他敏对改善AAMI及AD记忆及认知功能有一定疗效且可耐受。